Aansluiting wtdd Inschrijving lidmaatschap Naam* Voornaam Achternaam Rijksregisternummer:* Geslacht* Man Vrouw Andere genderidentiteit Geboortedatum:* DD slash MM slash JJJJ Nationaliteit* Adres* Straat + huisnummer Postcode Stad AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArabische Republiek SyriëArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo, Democratische RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatiniEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard Eiland en McDonald EilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKorea, Democratische VolksrepubliekKorea, Republiek vanKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussische FederatieRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MaartenSint-Helena, Hemelvaart en Tristan da CunhaSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSpitsbergen en Jan MayenSri LankaSurinameTadzjikistanTaiwanTanzania, de Verenigde Republiek vanThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich eilandenZwedenZwitserland Land Communicatie:Telefoon GSM HiddenTelefoonHiddenGSM:E-mailadres VERZENDEN / ONTVANGEN VAN INFORMATIE:* E-mail Post HEEFT U EEN B.A. VERZEKERING?* Ja Nee Maatschappij:Vul maatschappij en Polisnr in als u reeds een B.A. verzekering heeft. Polis Nr: Indien reeds aangesloten bij VWB, lidnr van VWB: Laatste jaar: Indien VWB LID NR bij een andere club, naam van de club: Club nr: VWB LID NR via WT De Dreef wil laten verlopen? Ja Nee VWB aansluiting Jongeren -16 jaar Persoonlijke/familiale aansluiting NaamIndien je een gezinsaansluiting neemt : Voornaam Achternaam Geslacht* Man Vrouw Andere genderidentiteit Geboortedatum:* DD slash MM slash JJJJ ClubMarkeer als dit gezinslid ook tot de club van het gezinshoofd behoort. Voeg een 2de gezinslid toe Voeg toe Naam Voornaam Achternaam Geslacht* Man Vrouw Andere genderidentiteit Geboortedatum:* DD slash MM slash JJJJ ClubMarkeer als dit gezinslid ook tot de club van het gezinshoofd behoort. Voeg een 3de gezinslid toe Voeg toe Naam Voornaam Achternaam Geslacht* Man Vrouw Andere genderidentiteit Geboortedatum:* DD slash MM slash JJJJ ClubMarkeer als dit gezinslid ook tot de club van het gezinshoofd behoort. Voeg een 4de gezinslid toe Voeg toe Naam Voornaam Achternaam Geslacht* Man Vrouw Andere genderidentiteit Geboortedatum:* DD slash MM slash JJJJ ClubMarkeer als dit gezinslid ook tot de club van het gezinshoofd behoort.
